Du kan fasta, ta ett läkemedel och följa ett genomtänkt träningsprogram. Ändå behöver kroppen mat som täcker behoven, sömn, rörelse och tid för återhämtning. Frågan jag ofta återkommer till är därför: hjälper det vi gör dig att fungera bättre också i vardagen?
Kroppen arbetar hela tiden för att hålla sin inre miljö inom fungerande gränser. Den förmågan kallas homeostas. Våra dagliga vanor påverkar förutsättningarna för regleringen. Men goda vanor är ingen garanti mot sjukdom, och symtom betyder inte att du har misslyckats med att ta hand om dig.
Homeostas är ett pågående arbete
När du blir varm ökar svettningen. Mellan måltiderna bidrar levern till att hålla glukos tillgängligt i blodet. Efter en måltid förändras bland annat insulinfrisättningen och upptaget av näring. Kroppen anpassar sig till det som händer omkring och inom oss.
Balans betyder alltså inte att blodsockret alltid ska vara platt, att stresshormoner ska vara låga hela dagen eller att kroppen ska kännas likadan från morgon till kväll. Variation är en del av normal fysiologi. Det avgörande är hur väl regleringen fungerar och om värden och reaktioner är rimliga i sitt sammanhang.
Vi kan heller inte känna eller mäta en enda övergripande ”balansnivå”. Trötthet, magbesvär och viktförändringar kan ha flera orsaker. Ibland behöver vi förändra vanor. Ibland behövs undersökning och behandling.
När en genväg faktiskt är ett användbart verktyg
Jag är intresserad av metoder som hjälper en person att må och fungera bättre. Då vill jag veta vad vi försöker påverka, vilken effekt vi kan förvänta oss och vilka nackdelar vi behöver följa. En metod blir mer användbar när vi vet hur vi ska bedöma om den fungerar.
Fasta behöver passa personen
Ett begränsat ätfönster kan vara ett praktiskt sätt att strukturera måltiderna för vissa. För andra leder det till otillräckligt matintag, stark hunger eller svårare återhämtning. Fasta är inte generellt överlägsen andra kostupplägg. I en randomiserad studie på personer med obesitas gav ett åttatimmars ätfönster tillsammans med energirestriktion ingen statistiskt säkerställd extra viktnedgång jämfört med enbart energirestriktion efter tolv månader. En enskild studie avgör inte frågan för alla former av fasta, men den visar varför vi behöver granska effekten snarare än löftet.
Jag ser ingen anledning att göra ätfönstret allt kortare om det blir svårare att täcka energi- och näringsbehov eller om relationen till maten försämras. Fasta bör inte påbörjas på egen hand vid graviditet, undervikt eller nuvarande eller tidigare ätstörning. Vid diabetes, särskilt med insulin eller vissa blodsockersänkande läkemedel, behövs medicinsk bedömning eftersom risken för lågt blodsocker kan öka.
Läkemedel kan vara en del av en långsiktig behandling
Läkemedel ska inte avfärdas som ett tecken på bristande disciplin. Vid exempelvis obesitas eller typ 2-diabetes kan de ha en tydlig medicinsk roll. Vissa behandlingar påverkar aptit och mättnad och kan göra det lättare att genomföra förändringar som tidigare varit svåra.
Effekt, biverkningar och behandlingslängd behöver bedömas individuellt av förskrivaren. En del behöver långvarig behandling. Att etablera vanor är inte ett löfte om att kunna sluta med läkemedel.
I mitt arbete som nutritionist fokuserar vi samtidigt på att maten ska täcka behoven, att måltiderna fungerar med eventuell minskad aptit och att rörelse, styrketräning och återhämtning får en rimlig plats. Läkemedelsordination och dosändringar sköts av behandlande läkare.
Det som behöver fungera en vanlig tisdag
En plan får sitt värde när den går att använda. Om du ofta hoppar över lunchen kan det första steget vara att göra den möjlig. Om träningen blir ytterligare en belastning kan vi behöva justera mängden och skapa mer utrymme för sömn och återhämtning.
Mat och måltidsrytm. Tillräckligt med energi och näring, med en struktur som fungerar för hunger, mage, arbete och träning.
Rörelse och muskler. Vardagsrörelse och styrketräning som går att upprepa och anpassa efter förutsättningarna.
Sömn och återhämtning. Rutiner som ger plats för sömn och pauser från dagens belastning.
Det sociala. Stöd, gemenskap och en plan som fungerar när du äter med andra eller när veckan förändras.
Vi behöver inte ändra allt på en gång. Vi väljer det som är relevant, följer hur det fungerar och justerar. Målet är vanor som går att fortsätta med, med stöd av behandling när det behövs.
Vill du ha hjälp att hitta din startpunkt?
I The Foundation – New Lifestyle arbetar vi med kost, måltidsrytm, sömn, fysisk aktivitet, stress, återhämtning och socialt stöd under cirka tre månader. Vid återkommande magbesvär finns The Gut Programme. Om viktreglering och metabol hälsa är din huvudsakliga fråga kan The Metabolic Programme passa bättre.
Du kan också köpa ett presentkort till någon du älskar som själv vill ha stöd, eller till dig själv: Kostrådgivning, The Foundation eller The Gut Programme.
Få förtur till erbjudanden
Skriv upp dig via popupen på hemsidan för kunskap, inspiration och erbjudanden från mig. Som prenumerant får du förtur till mitt Black Friday-erbjudande på The Foundation – New Lifestyle. Bekräfta din prenumeration och håll utkik i inkorgen, där kommer erbjudandet och villkoren.
Se alla konsultationer och upplägg →
Fördjupning
Randomiserad studie om tidsbegränsat ätande och energirestriktion · NIDDK om fasta vid typ 2-diabetes · NIDDK om läkemedel vid obesitas