10 orsaker till förstoppning som många aldrig får förklarade
Något jag tycker är märkligt inom vården med förstoppning är att det är så vanligt men pratas sällan om på djupet. Många människor får samma råd om och om igen. Drick mer vatten. Ät mer fiber. Rör på dig. Ibland hjälper det. Ibland gör det ingen större skillnad alls.
Jag möter ofta människor som levt med förstoppning i flera år innan de söker hjälp. En kvinna jag träffade nyligen berättade att hennes mage fungerade kanske två gånger i veckan. Hon hade provat allt hon kunde komma på. Extra fiber. Psyllium. Laxermedel. Olika dieter.
Det hon sa när hon under vår första konsultation var “jag känner mig konstant uppblåst och trött. Det känns som att kroppen bara står still.”
När vi började gå igenom hennes situation blev det tydligt att förstoppning sällan har en enda orsak. Det är nästan alltid ett pussel där flera faktorer samverkar.
Dygnsrytmen
Tarmen följer kroppens biologiska klocka. Under morgonen aktiveras flera signaler som stimulerar tarmrörelse. Kortisol stiger när vi vaknar och när vi äter frukost aktiveras den så kallade gastrocoliska reflexen. Den signalerar till tjocktarmen att göra plats.
När morgnar präglas av stress eller när signalen ignoreras kan denna reflex bli svagare över tid.
Mikrobiomet
Bakterierna i tarmen producerar ämnen som påverkar hur tarmen rör sig. När bakterier bryter ner fibrer bildas kortkedjiga fettsyror som butyrat. Dessa ämnen kan stimulera signaler i tarmen och bidra till normal motilitet. Forskning har visat att personer med kronisk förstoppning ofta har en förändrad bakteriesammansättning i tarmen.
Slow transit
Hos vissa personer rör sig innehållet genom tjocktarmen långsammare än normalt. När passagen går långsamt absorberas mer vatten tillbaka till kroppen och avföringen blir hårdare.
Läkemedel
Vissa läkemedel kan påverka tarmens rörelse. Det gäller till exempel opioider, vissa antidepressiva läkemedel och vissa blodtrycksmediciner.
Nervsystemet
Stress och långvarig belastning på nervsystemet kan påverka matsmältningen. Tarmen och hjärnan kommunicerar ständigt genom det som kallas tarm hjärna axeln.
Kostmönster
Oregelbundna måltider och ett lågt intag av fermenterbara fibrer kan påverka både mikrobiomet och tarmens signaler.
Rörelse
Tarmen är ett muskulärt organ. Regelbunden rörelse kan stimulera motiliteten.
Vätska
Vatten är viktigt för att hålla avföringen mjuk. Fiber fungerar dessutom bäst när det finns tillräckligt med vätska.
Hormonella faktorer
Hormoner kan påverka tarmens rörelse. Många kvinnor märker till exempel förändringar i magen under olika delar av menstruationscykeln.
Underliggande tillstånd
Förstoppning kan också förekomma vid tillstånd som hypotyreos, IBS och vissa neurologiska sjukdomar. När jag arbetade vidare med kvinnan jag nämnde tidigare började vi arbeta med flera av dessa områden samtidigt. Vi justerade hennes måltidsrytm, ökade vissa typer av fibrer och arbetade med att återställa tarmens morgonsignal. Efter några veckor började hennes mage fungera mer regelbundet. Uppblåstheten minskade och energin kom tillbaka.
Det viktigaste jag vill förmedla är att förstoppning sällan är ett enkelt problem. Det är oftast ett biologiskt system som tappat sin rytm.
Vill du förstå vad som ligger bakom dina magbesvär kan du boka en konsultation eller läsa mer om hur jag arbetar med tarmhälsa.