När amningen inte fungerar – vad forskningen visar om bröstmjölksersättning och tarmfloran
Alla kan inte amma, de flesta kan, om stöd finns. Det kan bero på medicinska orsaker, förlossningsupplevelser, stress eller helt enkelt att kroppen inte svarar som man hoppats. I dessa fall är det viktigt att veta att det finns alternativ, och att vi förstår vad som faktiskt händer i barnets tarm när man ger ersättning.
Forskningen visar tydligt att barn som får bröstmjölksersättning utvecklar en annan tarmflora än helammande barn. Skillnaderna handlar inte om “bra” eller “dålig”, utan om sammansättning, funktion och hur snabbt immunsystemet mognar.
Hos ammade spädbarn dominerar Bifidobacterium och Bacteroides – bakterier som livnär sig på de unika HMOs som bara finns i bröstmjölk. Dessa bakterier producerar kortkedjiga fettsyror (SCFA) som skyddar tarmslemhinnan och reglerar immunförsvaret.
Hos barn som får ersättning ser man ofta en högre mikrobiell diversitet, men med fler arter som Enterococcus, Streptococcus och Clostridium. Skillnaderna jämnas gradvis ut efter introduktionen av fast föda, men tidig mikrobiell programmering har visat sig påverka immunitet och metabolism på längre sikt. De första tiden i livet vill att få arter dominerar, och med tiden när barnet exponeras för fler mikrober ska atrikedomen öka.
Det positiva är att nutritionsforskningen har gjort stora framsteg. Många moderna ersättningar innehåller numera prebiotika, probiotika och syntetiska HMOs för att efterlikna bröstmjölkens funktion. Det är fortfarande inte samma sak, men det är ändå ett litet steg i rätt riktning. Amningen kommer dock alltid vara på första plats.
Det viktiga är att:
du som förälder inte känner skuld
du får professionellt stöd i valet av ersättning
du låter närhet, beröring och trygghet vara lika viktiga delar av “näringen” som själva maten
Att amma är biologiskt men att ge näring är relationellt. Hur du ger näringen spelar också roll - glöm inte hud-mot-hudkontakten trots att barnet får flaska. Den är också viktig.
Referenser
Pannaraj et al. The Influence of Early Infant-Feeding Practices on the Intestinal Microbiota (Front Cell Infect Microbiol 2017)
Differding et al. Meta-analysis of effects of exclusive breastfeeding on infant gut microbiota across populations (Nature Communications 2018)
Hill et al. Comparison of gut microbiota in exclusively breast-fed and formula-fed infants (Nutrients 2020)
Rodríguez et al. Term Infant Formulas Influencing Gut Microbiota: An Overview (Nutrients 2022)
Laursen et al. Infant Gut Microbiota Development Is Driven by Transition to Family Foods (mSphere 2016)